2023.02.15 - [[Lively RN] 예진쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ I. 정의
[ 목차 ]
I. 정의
II. 분류
1. 발병기전에 따른 분류 (Pathogenetic classification)
1) 흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)
2) 흡입성 폐렴 (Inhalation pneumonia)
3) 혈행성 폐렴 (Hematogenous pneumonia)
2. 병인체에 따른 분류 (Etiologic classification)
1) Infectious
2) Noninfectious
3. 해부학적인 분류 (Anatomical calssification)
1) 폐포성 혹은 대엽성 폐렴 (Airspace or Lobar pneumonia)
2) 소엽성 혹은 기관지 폐렴 (Lobular or Broncho-pneumonia)
3) 간질성 폐렴 (Interstitial pneumonia)
4. 역학적인 분류 (Epidemiologic classification)
1) 지역사회 획득 폐렴 (Community-acquired pneumonia : CAP)
2) 의료 관련 폐렴 (Healthcare-associated pneumonia : HCAP)
3) 병원 감염성 폐렴 (Hospital-acquired pneumonia : HAP)
4) 인공호흡기 관련 폐렴 (Ventilator-associated pneumonia : VAP)
5. 면역 상태에 따른 분류 (Classification by immunity)
1) 면역부전숙주에서의 폐렴 (Pneumonia in the immunocompromised host)
2) 고령자 폐렴 (Pneumonia in the elderly)
6. 병의 시간경과에 따른 분류 (Classification by time course)
III. 원인
1. Bacteria : Bacterial pneumonia
2. Virus : Viral pneumonia
3. Fungi : Fungal pneumonia
4. Parasites : Parasitic pneumonia
5. Non-infectious / Idiopathic interstitial pneumonia (IIP : 특발성 간질폐렴)
IV. 메커니즘
V. 증상
1. 감염성 폐렴 (Infectious pneumonia) 증상
2. 세균성 및 바이러스성 폐렴 (Bacterial and Viral cased of pneumonia) 증상
VI. 진단
1. Physical exam
2. Microbiology
1) Culture
2) PCR
3. Imaging
1) Chest X-ray
2) Chest CT
3) Chest ultra-sono
4. Differential diagnosis
VII. 예방
1. Vaccination
2. Medication
3. Other
VIII. 치료
1. 폐렴의 입원 기준
2. Management
1) Bacterial
2) Viral
3) Aspiration
3. 폐렴 치료의 효과 평가
4. Follow-up
IX. 예후
1. Clinical prediction rules
2. Pleural effusion, empyema, and abscess
3. Respiratory and circulatory failure
Pneumonia
II. 분류
2. 병인체에 따른 분류 (Eiologic classification)
지금까지 알려진 폐렴의 병인체 중에는 미생물에 의한 생물학적인 것이 대부분이지만, 그 밖에 물리/화학적인 것도 있다.
효과적인 치료를 위한 가장 적절한 분류방법이나 미생물에 의한 폐렴의 원인균은 [Table 5]에서 보는 바와 같이 매우 다양하고 광범위하며, 실제 임상적으로 검사 대상물의 채취 및 검사 방법 등의 한계로 최근까지도 원인균의 정확한 분리 동정은 약 50% 정도에서는 불가능하다.
3. 해부학적인 분류 (Anatomical classification)
전통적인 분류방법으로 침범되는 해부학적 혹은 형태학적 양상에 따라 폐포성 혹은 대엽성 폐렴(airspace or lobar pneumonia), 소엽성 혹은 기관지폐렴(lobular or bronchopneumonia), 간질성 폐렴(interstitial pneumonia)으로 분류하며 각각의 대표적인 병원균 및 특징은 [Table 6]과 같다.
이러한 병리학적 양상에 따른 흉부 방사선 사진 소견으로 원인균을 추정한다는 것은, 특히 항생제를 조기에 투여하는 근래에는 거의 불가능하며, 다만 ① 경화의 정도 및 위치 확인, ② 질환의 경과가 폐렴에 일치한지의 여부, ③ 전개 과정의 관찰, ④ 합병증의 확인 등과 같은 도움을 얻을 수 있다.
[출처]
∘ WHO
∘ Wikipedia
∘ 폐렴의 정의 및 분류 _ 경북대학교 의과대학 내과학교실 _ 정태훈, 김창호 _ 1996
∘ 흡인과 흡인성 폐렴 _ 임채만 _ 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과
∘ 성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침 _ 이미숙 외 _ 2018
*** 이후에 정리한 내용들은 아래에 링크 걸어두었습니다. ***
2023.02.16 - [[Lively RN] 예진쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ III. 원인
2023.02.17 - [[Lively RN] 예진쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ IV. 메커니즘
2023.02.19 - [[Lively RN] 리브쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ V. 증상, VI. 진단
2023.02.20 - [[Lively RN] 리브쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ VII. 예방, VIII. 치료
2023.02.20 - [[Lively RN] 리브쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ IX. 예후
