작년에 저연차 선생님들 대상으로 PU case study _ #pneumonia를 진행하면서 새롭게 정리한 내용입니다.
[ 목차 ]
I. 정의
II. 분류
1. 발병기전에 따른 분류 (Pathogenetic classification)
1) 흡인성 폐렴 (Aspiration pneumonia)
2) 흡입성 폐렴 (Inhalation pneumonia)
3) 혈행성 폐렴 (Hematogenous pneumonia)
2. 병인체에 따른 분류 (Etiologic classification)
1) Infectious
2) Noninfectious
3. 해부학적인 분류 (Anatomical calssification)
1) 폐포성 혹은 대엽성 폐렴 (Airspace or Lobar pneumonia)
2) 소엽성 혹은 기관지 폐렴 (Lobular or Broncho-pneumonia)
3) 간질성 폐렴 (Interstitial pneumonia)
4. 역학적인 분류 (Epidemiologic classification)
1) 지역사회 획득 폐렴 (Community-acquired pneumonia : CAP)
2) 의료 관련 폐렴 (Healthcare-associated pneumonia : HCAP)
3) 병원 감염성 폐렴 (Hospital-acquired pneumonia : HAP)
4) 인공호흡기 관련 폐렴 (Ventilator-associated pneumonia : VAP)
5. 면역 상태에 따른 분류 (Classification by immunity)
1) 면역부전숙주에서의 폐렴 (Pneumonia in the immunocompromised host)
2) 고령자 폐렴 (Pneumonia in the elderly)
6. 병의 시간경과에 따른 분류 (Classification by time course)
III. 원인
1. Bacteria : Bacterial pneumonia
2. Virus : Viral pneumonia
3. Fungi : Fungal pneumonia
4. Parasites : Parasitic pneumonia
5. Non-infectious / Idiopathic interstitial pneumonia (IIP : 특발성 간질폐렴)
IV. 메커니즘
V. 증상
1. 감염성 폐렴 (Infectious pneumonia) 증상
2. 세균성 및 바이러스성 폐렴 (Bacterial and Viral cased of pneumonia) 증상
VI. 진단
1. Physical exam
2. Microbiology
1) Culture
2) PCR
3. Imaging
1) Chest X-ray
2) Chest CT
3) Chest ultra-sono
4. Differential diagnosis
VII. 예방
1. Vaccination
2. Medication
3. Other
VIII. 치료
1. 폐렴의 입원 기준
2. Management
1) Bacterial
2) Viral
3) Aspiration
3. 폐렴 치료의 효과 평가
4. Follow-up
IX. 예후
1. Clinical prediction rules
2. Pleural effusion, empyema, and abscess
3. Respiratory and circulatory failure
Pneumonia
폐렴(pneumonia)는 폐에 영향을 미치는 급성 호흡기 감염(acute respiratory infection)의 한 형태이다.
폐(Lung)는 건강한 사람이 숨을 쉴 때 공기로 채워지는 폐포(alveoli)라고 하는 작은 주머니로 구성되어 있다.
폐렴에 이환되었을 때, 이 폐포는 고름(pus)과 체액(fluid)으로 채워져 호흡을 고통스럽게 만들고 산소 섭취량을 제한시킨다.
환자 관리가 개선되고 우수한 항생제 및 효과적인 백신의 개발에도 불구하고 폐렴은 여전히 흔한 호흡기 질환으로서, 한국에서는 전체 사망 원인 중 3번째(2022.01.25. 기준)를 차지하며, 특히 감염성질환으로 인한 사망의 첫 번째 원인이다. 또한 과거에 비해 내성균의 수가 증가하고, 새로운 병원균의 발견, 그리고 감수성 집단의 변화 등으로 새로운 관심을 갖게 되었다.
I. 정의
폐렴은 폐의 종말세기관지(terminal bronchiole)의 원위분인 호흡세기관지(respiratory bronchiole), 폐포관(alveolar ductule), 폐포낭(alveolar sacs) 및 폐포(alveoli)로 구성된 폐 실질의 감염성 혹은 비감염성의 염증을 말한다.
폐렴은 용어상으로 peripneumo'nia, pleumo'nia, pneumo'nia, pneumoni'tis, pneumonitis, pulmo'nia, lung-fever 등 여러 가지로 불려왔으나 지금은 pneumonia와 pneumonitis라는 용어가 주로 혼용하며 쓰이고 있다.
'Pneumonitis'는 비특이적 진단에 대한 포괄적인 의미로서 흔히 'pneu-monia' 용어와 서로 동의어로 사용되고 있으나 관례적으로 pneumonia는 원인균이 증명되는 폐의 염증 질환을 말하고, Pneumonitis는 원인이 분명히 밝혀지지 않는 폐염증의 비특이적인 형태를 가리킨다. 그래서 Pneumonitis 흔히 물리/화학적 손상에 따른 염증에서 주로 사용되며 병원균으로서는 특별히 virus와 Mycoplasma pneumoniae에 의한 경우에 쓰인다.
Pneumonitis : lung inflammation / Pneumonia : pneumonitis
일반적으로 감염에 기인하지만, 때로는 비감염성이다.
이는 폐 경화(pulmonary consolidation)의 추가 특징을 가진다.
[출처]
∘ WHO
∘ Wikipedia
∘ 폐렴의 정의 및 분류 _ 경북대학교 의과대학 내과학교실 _ 정태훈, 김창호 _ 1996
∘ 흡인과 흡인성 폐렴 _ 임채만 _ 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과
∘ 성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침 _ 이미숙 외 _ 2018
*** 이후의 내용들은 아래에 링크 걸어두었습니다. ***
2023.02.16 - [[Lively RN] 예진쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ III. 원인
2023.02.17 - [[Lively RN] 예진쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ IV. 메커니즘
2023.02.19 - [[Lively RN] 리브쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ V. 증상, VI. 진단
2023.02.20 - [[Lively RN] 리브쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ VII. 예방, VIII. 치료
2023.02.20 - [[Lively RN] 리브쌤 : PU] - PU case study _ # Pneumonia _ IX. 예후
