12-lead ECG 이해하기

12-lead ECG에 대한 기본 내용을 정리해보았습니다 :-)

 

심실이 차지하는 근육의 비율이 많기 대문에 전기적 흐름에 결정적인 역할을 함

⇒ QRS complex가 electrical axis 전기적 축을 결정할 때 쓰임

 

같은 lead라고 해도 기준 축에 따라 양극과 음극 각기 다른 성향을 띄게 됨

 

 

 

Einthoven's triangle

 

 

3 limb leads - bipolar

- lead 1, 2, 3에 해당

- bipolar, 즉 양극과 음극이 존재하고 이로 인해 전기적 움직임이 생기게 됨

음극에서 양극으로의 움직임으로 인해 depolarisation이 발생하고 ECG 상 양극의 성질을 띔

 

- lead 1 : Rt.arm (-), Lt.arm (+)

- lead 2 : Rt.arm (-), Lt.leg (+)

- lead 3 : Lt.arm (-), Lt.leg (+)

 

lead 1 = 0도 (기준점)

전기적 방향은 항상 심장의 중앙에서 시작됨

심장 중앙에서 왼쪽 팔로 전기가 뻗치는 양상으로 positive 성질을 띄고,

상대적으로 반대 방향인 오른쪽 팔이 negative 성질을 띔

 

lead 1, 2, 3 전부 양극(positive)의 성질을 띔

 

 

Limb leads - unipolar

unipolar는 aVR, aVL, aVF lead와 연관성이 있음

unipolar는 오직 positive pole의 성질을 띄고 있고 심장의 중앙점을 의미함

⇒ 모두 양극의 성질을 띄고 전기적 흐름 또한 심장의 중앙에서 양극쪽으로 향행 뻗쳐나가고 있는 모양새

 

a : augmented (증가된) - 전압이 1.5배 증폭됨

V : voltage

R : right arm

L : left arm

F : left leg

 

3개의 augmented leads는 축에 따라 전기적 흐름이 다름

lead 1(기준이 0)을 기준으로 해서 aVR = -150도, aVL = -30도, aVF = +90도

 

이는 ECG상 나타나는 waveform의 오르막과 내리막을 상징하게 됨

(=) aVR이 aVL과 같이 음극의 형태이지만 전기적 값이 더 크기 때문에 아래로 더 음푹 패인 것

aVF는 +90의 값이므로 ECG 상 오름의 형태로 나타나 있는 것 (d/t 양극의 값이기 때문)

 

 

6 precordial leads

 

심장의 전기적 활동을 보여주는 standard limbs와 augmented leads와 더불어 흉부 쪽에 붙이는 6개의 lead가 합쳐져서 12 lead 심전도를 나타냄

 

6 precordial leads = V1 ~ V6

 

V : uniplolar를 의미함

1~6 : precordium(명치, 전흉부)에 위치한 곳에 따라 붙여진 숫자

 

V1, V2 : anteroseptal ventricular region에 가로 놓이게 부착

V3, V4 : anteroapical ventricular region에 가로 놓이게 부착

V5, V6 : anterolateral ventricular region에 가로 놓이게 부착

 

중격을 가로질러 왼쪽에서 오른쪽으로 전해지는 초기 심방 수축때문에 V1에 초기 R-wave가 보임.

전방과 측면의 좌심실이 수축하기 때문.

V5와 V6는 big QRS 형태가 보임. d/t 이 두 lead가 좌심실의 anterolateral wall에 놓여 있기 때문.

(+) 좌심실은 수축을 위해 많은 양의 근육을 사용해야 하기 때문에 전기적 영향력 또한 큼.